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Factores que influyen en el declive cognitivo de pacientes con enfermedad de Alzheimer

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Las tasas de declive cognitivo en los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan variaciones debido a diversos factores. Un reciente estudio se ha centrado en determinar la influencia de la edad, la escolaridad, el género, las actividades de la vida diaria (AVD) y los inhibidores de la acetilcolinesterasa (IAChE) y la memantina en el ritmo y tasas de declive cognitivo.

El estudio retrospectivo se ha basado en una muestra de 383 pacientes con enfermedad de Alzheimer, que se sometieron a evaluaciones neuropsicológicas durante un período superior a tres años. Se utilizó como medida cognitiva el Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Se agruparon los pacientes según su tasa de declive anual (TDA) y se realizaron análisis bivariante y de regresión lineal multivariante utilizando como variable dependiente la diferencia de puntuaciones en el CAMCOG (basal-final). Se obtuvo que la menor edad (β = –0,23; p < 0,001), la mayor escolaridad (β= 0,26; p < 0,001) y el mayor deterioro de las AVD (β = 0,24; p < 0,001) se asociaban a un mayor declive en todos los pacientes. Los fármacos tuvieron un efecto benéfico (β = –0,18; p = 0,011) en el grupo con menor y más lento declive (TDA < 5%).

El estudio concluye que la menor edad, la mayor escolaridad y el deterioro de las AVD se relacionan con un mayor declive cognitivo. Los IAChE y la memantina tuvieron un efecto benéfico, enlenteciendo el declive en el grupo de pacientes con menor TDA.

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Tomado de Revista de Neurología

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La longevidad familiar retrasaría la aparición de demencia

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Después de comparar a un grupo de personas de 90 años con sus parejas, hermanos, hijos y parejas de sus hijos, un equipo de científicos ha descubierto que los descendientes de las personas excepcionalmente longevas eran un 40% menos propensas a desarrollar deterioro cognitivo entre los 65 y 79 años, pero en la generación longeva mayor, los participantes eran propensos a tener las funciones cognitivas tan deterioradas a los 90 años como sus hermanos o parejas.

El equipo recurrió a una muestra de 1.870 individuos: 1.510 miembros de familias longevas y 360 parejas que actuaban como control. Los autores utilizaron información de los voluntarios de 89 años o más al momento de ingresar al estudio. Evaluaron la memoria, la capacidad de recordar, el lenguaje y la capacidad de procesar información. Hallaron que un 6% de los hijos de los voluntarios tenían deterioro cognitivo entre los 65 y los 79 años, comparado con el 13% de sus parejas y el 11% de sus primos. En la generación longeva mayor, los participantes presentaba las funciones cognitivas tan deterioradas a los 90 años como sus hermanos o parejas. El estudio concluye que se está avanzando para comprender la genética y la biología del envejecimiento saludable.

Tomado de Revista de Neurología.

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Problemas cognitivos tempranos podrían ser señal de demencia futura en pacientes con enfermedad de Parkinson

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Las personas recién diagnosticadas con enfermedad de Parkinson (EP) que presentan deterioro cognitivo leve podrían desarrollar una demencia temprana, según un estudio noruego publicado en la revista JAMA Neurology.

Los investigadores siguieron a 182 pacientes con EP durante tres años para observar el curso de su deterioro cognitivo. Los participantes completaron un conjunto de tests de memoria, fluidez verbal y capacidad para nombrar los colores. Durante el estudio, el 27% de los pacientes con deterioro cognitivo leve en el momento del diagnóstico desarrollaron demencia, en comparación con el 0,7% de las personas sin deterioro cognitivo leve. Sin embargo, algunos pacientes volvieron a tener una cognición normal. Entre los que tenían problemas cognitivos, éstos desaparecieron en el 19% de los casos. El avance a la demencia también dependió del nivel de gravedad que tuvieran los problemas cognitivos de los pacientes. Entre los individuos con los problemas cognitivos más graves al inicio del estudio y un año más tarde, el 45,5% desarrollaron demencia, mientras que apenas el 9% experimentaron un regreso a la normalidad.

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Tomado de Revista de Neurología.

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Las 7 etapas del Alzheimer y los 7 niveles de la demencia

Cada vez son más las personas diagnosticadas con demencia y de la enfermedad de Alzheimer. El aumento de la esperanza de vida de las personas ha contribuido a este crecimiento cuantitativo y nosotros, los futuros fonoaudiólogos seremos parte del equipo terapéutico a cargo del trabajo cognitivo que se realiza con estos pacientes. Por esto es necesario conocer más a fondo las demencias en general y la enfermedad de Alzheimer, una de las más incidentes en la sociedad occidental.

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Evaluación del lenguaje en la demencia

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El deterioro lingüístico es un síntoma común entre las personas con demencia y puede ser un signo temprano de alerta, sobre todo en la Enfermedad de Alzheimer y la Afasia progresiva primaria. El reconocimiento temprano de esta disfunción del lenguaje puede ayudar con un diagnóstico preciso, un mejor manejo y un mejor pronóstico para el paciente. Existen numerosos protocolos establecidos y validados de evaluación del lenguaje. En el artículo que hoy les presentamos se proporciona un método sencillo para el médico de atención primaria para identificar y evaluar los trastornos del lenguaje en la demencia, sin pretender sustituir los protocolos ya establecidos.

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Los problemas de lenguaje como hallazgos tempranos de demencias

Las demenciales comunes en los adultos mayores inquietan tanto a quienes la sufren como a sus familiares y generan un alto costo para la sociedad. El diagnóstico temprano, los avances en el tratamiento y la identificación futura de su causa, pueden reducir su negativo impacto.

El documento que hoy les presentamos, redactado por J. Hernández (fonoaudióloga de la Universidad Nacional de Colombia), aborda una estrategia que podría ser utilizada como aplicada para un diagnóstico temprano de la demencia. El reconocimiento de los marcadores cognitivos tempranos de la demencia se ha centrado en la memoria episódica y en la orientación espacio-temporal; sin embargo, investigaciones recientes sugieren que la memoria semántica está también alterada en su fase pre clínica. El deterioro comunicativo que puede constituirse en una limitación para el manejo clínico y terapéutico también representa un marcador de deterioro cognoscitivo, aporta al diagnóstico diferencial y permite predecir el grado de severidad de la demencia.

La autora concluye señalando que es importante estimar la disminución sutil de las habilidades lingüísticas en las primeras etapas de la demencia, con una herramienta sensible para el diagnóstico, y que la intervención comunicativa temprana es útil. Pero se requieren más investigaciones interdisciplinarias en comunicación, deterioro cognoscitivo y demencia.

Para acceder al pdf del documento, haz click acá.

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